Utilisation et évaluation de l’efficacité du Losartan pour le traitement de l’hypertension artérielle

Dans cet article, nous allons décomposer le problème de l’hypertension artérielle, présenter les concepts de base de la maladie et passer en revue le médicament Losartan pour le traitement de première intention. Nous passerons également en revue les particularités de l’utilisation de ce médicament et répondrons aux questions les plus fréquemment posées à son sujet.

L’hypertension artérielle est une maladie fréquente qui touche 47 % des adultes français. Si elle n’est pas traitée, l’hypertension peut entraîner des complications potentiellement graves, notamment des problèmes cardiaques, des maladies rénales et des infections.

L’hypertension est considérée comme incurable, mais avec un traitement approprié et le respect de toutes les recommandations du médecin, elle est bien contrôlée, ce qui permet d’éviter les crises dangereuses.

Le traitement de l’hypertension artérielle peut inclure des changements de mode de vie, des médicaments et des remèdes naturels.

La plupart des personnes souffrant d’hypertension artérielle améliorent leur état en prenant des médicaments sur ordonnance tels que des diurétiques, des inhibiteurs, des bêta-bloquants ou d’autres remèdes, bien que certaines puissent avoir besoin de plusieurs médicaments sur ordonnance pour atteindre une tension artérielle optimale.

Maintenir une tension artérielle saine / fr-pharma24

Si votre hypertension est comorbide avec une autre pathologie, vous pouvez également avoir besoin d’un traitement pour les pathologies qui contribuent à l’hypertension.

Combien de temps faut-il pour faire baisser la tension artérielle ?

Les médicaments contre la tension artérielle peuvent ne pas commencer à agir dès le premier jour de leur prise. Certains changements de régime alimentaire peuvent faire baisser la tension artérielle en quelques semaines. Une étude a montré qu’un régime pauvre en sodium abaissait la tension artérielle de façon constante pendant quatre semaines.

Quelle est la première étape du traitement de l’hypertension artérielle ?

La première étape du traitement de l’hypertension artérielle consiste à changer de mode de vie. Il s’agit d’adopter un régime alimentaire sain, de faire régulièrement de l’exercice, de perdre du poids et d’arrêter de fumer.

Si les changements de mode de vie ne suffisent pas, des médicaments antihypertenseurs tels que les diurétiques thiazidiques, les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sont recommandés.

Quel est le moyen le plus rapide de faire baisser la tension artérielle naturellement ?

Le moyen le plus rapide de faire baisser la tension artérielle naturellement est d’adopter un régime alimentaire sain, de faire au moins 30 minutes d’exercice par jour, de perdre du poids, de réduire la consommation de sel, d’arrêter de fumer et d’éviter de boire beaucoup d’alcool.

Comment puis-je faire baisser ma tension artérielle pendant la grossesse ?

Demandez à votre médecin si vous devez prendre des médicaments.

Il peut vous aider à trouver un médicament que vous pouvez prendre en toute sécurité pendant la grossesse. Vous pouvez également contrôler votre tension artérielle en adoptant un régime alimentaire sain, en faisant de l’exercice autant que possible, en vérifiant votre tension artérielle à domicile, en ne fumant pas et en vous rendant à tous vos rendez-vous prénataux. [1]

Remèdes maison et changements de mode de vie

L’hypertension peut souvent être atténuée en changeant de mode de vie.

Dans certains cas, l’hypertension peut être ramenée à des niveaux normaux en changeant uniquement de mode de vie, en particulier en cas d’hypertension de stade 1 (pression artérielle systolique comprise entre 131 et 140 mmHg ou pression artérielle diastolique comprise entre 81 et 90 mmHg) ou d’hypertension artérielle (pression artérielle systolique comprise entre 120 et 129 mmHg et pression artérielle diastolique inférieure à 80 mmHg).

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Dans le cas d’une tension artérielle très élevée, un changement de mode de vie peut constituer un traitement efficace de l’hypertension artérielle, bien qu’il puisse ne pas suffire à abaisser la tension artérielle à un niveau optimal.

Arrêter de fumer

Le tabagisme est l’un des principaux facteurs qui provoquent et aggravent l’hypertension artérielle. Si vous fumez et que vous souffrez d’hypertension, arrêter de fumer peut améliorer considérablement votre tension artérielle.

Exercice physique

L’exercice physique régulier peut aider à maintenir une tension artérielle optimale, même si vous ne faites pas d’exercice pour perdre du poids. On pense que les modifications du système cardiovasculaire, de l’équilibre hormonal et du taux de cholestérol qui se produisent à la suite de l’exercice physique contribuent à maintenir une tension artérielle saine.

Perte de poids

Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut vous aider à réduire votre tension artérielle. Avec un peu de persévérance, la plupart des gens y parviennent en combinant régime alimentaire et exercice physique. La chirurgie bariatrique, dont certaines personnes peuvent avoir besoin, est également indiquée pour améliorer l’hypertension artérielle.

Modification du régime alimentaire

Les aliments riches en eau, tels que les fruits et légumes frais, contribuent à maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique, ce qui permet de maintenir la tension artérielle à un niveau idéal. Les fruits et légumes contiennent également des antioxydants, qui préviennent les lésions des vaisseaux sanguins et les maladies vasculaires qui sont souvent associées à l’hypertension artérielle.

Un régime pauvre en graisses saturées, en cholestérol, en viande rouge et en sucre est considéré comme une bonne approche nutritionnelle pour maintenir une tension artérielle optimale. Ce régime met l’accent sur les légumes, les fruits, les produits laitiers pauvres en matières grasses, les céréales complètes, les protéines maigres, les noix et les légumineuses.

Réduire le sel

Une alimentation pauvre en sodium peut contribuer à abaisser la tension artérielle. Il a été démontré qu’un excès de sel augmente la tension artérielle chez certaines personnes, mais pas chez toutes.

Il est préférable de consulter un diététicien au sujet de la consommation de sel. Certaines personnes ont besoin d’un apport modéré en sel, tandis que d’autres doivent suivre un régime pauvre en sel pour éviter l’hypertension.

De nombreux médicaments sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle. Ces médicaments sont classés en fonction de leurs différents mécanismes d’action.

Objectifs du traitement

Selon l’Association française de cardiologie, l’objectif du traitement de l’hypertension est d’atteindre une tension artérielle inférieure à 120 mmHg pour la systolique et à 80 mmHg pour la diastolique. Si vous souffrez d’hypertension, vous aurez probablement besoin d’un traitement à vie pour maintenir cet objectif.

Diurétiques

Les diurétiques, également connus sous le nom de pilules d’eau, augmentent la quantité de liquide excrétée par l’urine. On pense qu’ils abaissent la tension artérielle en réduisant la quantité de liquide circulant dans les vaisseaux sanguins.

Les effets secondaires de ce traitement de l’hypertension artérielle comprennent un faible taux de potassium, des mictions fréquentes et une exacerbation de la goutte.

Voici quelques exemples de ces médicaments :

• Indapamide
• Chlorthalidone
• Métolazone
• Hydrochlorothiazide

Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine

Ce groupe de médicaments abaisse la tension artérielle en dilatant les artères. Les effets secondaires comprennent des réactions allergiques, des vertiges et une augmentation du taux de potassium.

Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine comprennent :

• Losartan (cozaar)
• Candésartan
• Telmisartan (micardis)
• Valsartan
• Irbesartan

Le régime des inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II

Médicament	Dose journalière mg par jour	Fréquence d’administration
Irbesartan	150-300	1
Eprosartan	600-800	1
Valvartan	80-160	1
Losartan	50-100	1-2
Telmisartan	40-160	1
Candésartan	8-32	1

Utilisation du Losartan

Le traitement au Losartan chez les patients souffrant d’hypertension artérielle peut prévenir l’apparition d’accidents vasculaires cérébraux et de complications cardiovasculaires majeures. Le médicament peut être utilisé non seulement en monothérapie, mais aussi comme médicament de base dans un traitement combiné.

Dans les recommandations des cardiologues français, le losartan a le plus grand nombre d’indications supplémentaires dans le traitement des patients souffrant d’hypertension artérielle.

En pratique, la raison la plus fréquente de l’augmentation de la pression artérielle au-delà des niveaux cibles et du développement de complications cardiovasculaires est la prise irrégulière ou l’annulation indépendante d’agents hypotenseurs.

Les principales raisons d’une faible adhésion au traitement sont l’apparition d’effets secondaires et l’efficacité insuffisante des médicaments.

L’excellente tolérance et la faible incidence des effets secondaires du médicament en font le traitement le plus intéressant.

L’efficacité élevée et le nombre insignifiant d’effets secondaires font que l’adhésion des patients au traitement avec ces médicaments est significativement plus élevée qu’avec d’autres classes majeures de médicaments hypotenseurs.

L’utilisation du Losartan s’est caractérisée par une forte adhésion au traitement. Jusqu’à 94 % des patients ont continué à prendre le médicament après la fin de l’étude.

L’efficacité élevée, ainsi que la bonne tolérance et l’adhésion au traitement par le médicament permettent à la majorité des patients d’atteindre les niveaux de tension artérielle cibles et de prévenir le développement de maladies associées.

Que montre la recherche médicale ?

Ancêtre des médicaments basés sur le principe du blocage des récepteurs de l’angiotensine, le losartan pression oblitérative a un effet hypotenseur prononcé et, selon un certain nombre d’études, n’est pas inférieur aux représentants de ce groupe.

Ainsi, dans une étude clinique polyvalente, le losartan à la posologie de 50 mg par jour pendant 3 mois a permis d’obtenir un contrôle de la pression artérielle chez 54 % des patients atteints d’hypertension artérielle légère et modérée dès le deuxième mois de traitement.

En cas d’échec du contrôle de la pression artérielle, la dose a été doublée, ce qui a été observé chez 62 % des patients, et a permis de contrôler la pression artérielle jusqu’à 47 %.

Aux doses initiales et après titrage, le losartan et le valsartan 80 et 160 mg ont montré une efficacité comparable dans la réduction de la pression artérielle chez les patients souffrant d’hypertension artérielle légère à modérée.

Avant les résultats de l’étude, il était relativement difficile d’identifier des différences fiables entre les classes en termes d’événements cardiovasculaires et de trouver la classe la plus efficace.

Cela peut être dû aux différents critères d’évaluation de ces études initiales, qui n’incluaient pas les complications telles que les attaques ischémiques, le développement d’une angine de poitrine et l’insuffisance cardiaque.

Cela souligne l’importance de mener des études supplémentaires ou des études comparatives directes des médicaments entre eux, en tenant compte de l’homogénéité des groupes de patients, de la présence de facteurs de risque supplémentaires et de la sélection de doses correctes.

L’analyse a porté sur toutes les études majeures sur le traitement des patients souffrant d’hypertension artérielle, où les patients souffrant d’hypertension artérielle représentaient 46 % ou plus et où les maladies telles que l’infarctus aigu du myocarde, l’accident vasculaire cérébral aigu et l’insuffisance cardiaque n’ont pas été incluses dans les critères d’inclusion.

L’évaluation de l’effet des sartans sur les principaux critères d’évaluation, à l’exclusion des cardiopathies ischémiques, a démontré la grande efficacité de cette classe et la possibilité de réduire la mortalité cardiovasculaire d’environ 12 à 15 % avec un traitement de 6 mois.

Monothérapie et thérapie combinée

L’utilisation d’un seul médicament antihypertenseur est appelée monothérapie. Si un médicament n’est pas efficace pour traiter l’hypertension artérielle ou provoque des effets secondaires intolérables, votre médecin peut passer à un autre médicament en monothérapie.

La thérapie combinée est un traitement avec deux ou plusieurs médicaments antihypertenseurs délivrés sur ordonnance. Parfois, l’association de médicaments ayant des mécanismes d’action différents peut renforcer l’effet thérapeutique sans aggraver les effets secondaires.

Hypertension résistante

L’hypertension résistante est une tension artérielle qui reste bien au-dessus du niveau cible malgré un traitement optimal à base de trois médicaments.

Plusieurs causes peuvent être à l’origine de l’hypertension résistante :

• L’hypertension secondaire
• Rétention de liquide dans l’organisme, souvent due à une insuffisance rénale
• Le fait de ne pas prendre les médicaments prescrits par le médecin

Vous pouvez également avoir besoin d’un traitement médical pour une autre affection pouvant être à l’origine de votre hypertension, comme l’apnée du sommeil, une maladie rénale chronique ou une production excessive d’hormones surrénales.

Médecine complémentaire

Certains remèdes naturels peuvent faire baisser votre tension artérielle, en particulier si vous souffrez déjà d’hypertension.

Les remèdes naturels contre l’hypertension artérielle sont les suivants :

• Le magnésium, que l’on trouve dans les noix, les graines, les avocats et les légumes à feuilles vertes, a également été suggéré comme remède naturel contre l’hypertension. Des suppléments sont également disponibles sous forme de pilules. Des études montrent qu’un taux élevé de magnésium est lié à une baisse de la tension artérielle, mais il n’est pas encore tout à fait clair s’il s’agit d’une relation de cause à effet.
• L’huile de poisson a été associée à une baisse de la tension artérielle. La prise de pilules d’huile de poisson a également été étudiée comme traitement de l’hypertension artérielle, bien qu’il ne soit pas certain que la prise de pilules ait le même effet que la consommation de poisson.
• L’ail est depuis longtemps considéré comme un remède naturel contre l’hypertension. Des études ont montré que l’extrait d’ail peut réduire la tension artérielle, bien que la dose optimale, la fréquence et la forme d’administration ne soient pas exactement connues. L’ail obtient probablement cet effet en agissant directement sur les reins, qui excrètent l’excès de sel. Il est considéré comme une épice sûre, bien qu’il puisse provoquer des troubles gastriques.

Combattre le stress et l’anxiété, qui augmentent la tension artérielle. On pense que les techniques de gestion du stress réduisent légèrement la tension artérielle à court terme, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer les avantages à long terme.

On pense que le losartan aide à traiter la dysfonction érectile en bloquant une enzyme appelée angiotensine, qui provoque la constriction des vaisseaux sanguins, améliorant ainsi le flux sanguin.
Lorsque la pression artérielle est élevée, les parois des artères qui alimentent le pénis en sang durcissent avec le temps, réduisant ainsi leur capacité à se dilater.

Comment le losartan peut-il aider à traiter la dysfonction érectile ?

Les types les plus courants de médicaments en vente libre qui peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle sont les suivants :

• Le losartan a des effets secondaires relativement légers, notamment des maux de tête, de la toux, des douleurs d’estomac, un rythme cardiaque rapide et des vertiges en position debout.
• Les comprimés utilisés pour maintenir la vigilance ou la vigueur contiennent généralement de la caféine comme ingrédient actif.

L’hypertension artérielle peut contribuer au dysfonctionnement sexuel de plusieurs manières :

• L’érection fait intervenir un certain nombre de mécanismes biologiques complexes, notamment les nerfs, les vaisseaux sanguins, les muscles et les émotions. Ces mécanismes travaillent ensemble pour remplir le pénis de sang en dilatant les vaisseaux sanguins qui alimentent le pénis.
• Il n’existe pas de médicaments en vente libre pour abaisser la tension artérielle. Cependant, il existe un certain nombre de médicaments dont les effets secondaires peuvent être une augmentation de la tension artérielle. Bien que cela ne s’applique pas à tous les utilisateurs de ces médicaments, cela peut être un problème pour vous, en particulier si vous prenez le médicament pour la première fois.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène et l’aspirine peuvent augmenter la tension artérielle chez certaines personnes.

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L’hypertension artérielle entraîne un raidissement des muscles lisses, comme ceux du pénis. Au lieu de se détendre et de permettre au sang de circuler librement, les muscles restent rigides et limitent la quantité de sang qui peut pénétrer dans le pénis.

Médicaments en vente libre

Décongestionnants contenant de la pseudoéphédrine ou de la phényléphrine, des stimulants qui augmentent la pression artérielle.

Suppléments amaigrissants et coupe-faim contenant des stimulants ou de la caféine, qui augmentent la tension artérielle.
Cela peut améliorer la qualité et la durée des érections.

Associations d’antihypertenseurs : associations principales et associations de substitution

Il existe actuellement sept associations principales de deux médicaments antihypertenseurs :

• Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine + diurétique
• Bêta-bloquant + diurétique
• Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine + inhibiteur des canaux calciques
• Inhibiteur des récepteurs de l’angiotensine II + inhibiteur calcique
• Bloqueur des canaux calciques + diurétique
• Bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II + diurétique
• Inhibiteur calcique dihydropyridine + bêta-adrénobloquant

Deux associations de médicaments qui agissent sur le système rénine-angiotensine ne sont pas recommandées. Il s’agit des inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et de la néprilysine en association avec un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II.

Rappelons que ce groupe est représenté jusqu’à présent par un seul médicament, le valsartan + sacubitril. Il est considéré aujourd’hui comme un médicament de réserve, par exemple lorsque les autres médicaments sont inefficaces.

Les autres combinaisons peuvent être utilisées si elles sont appropriées dans un cas particulier.

Si la double association ne permet pas d’atteindre les valeurs cibles, le médecin peut recommander de passer à un régime à trois composants. Chez 17 à 22 % des patients, l’association est également inefficace. Dans ce cas, une association de quatre médicaments ou plus est utilisée. [2]

En cas d’hypertension artérielle résistante, il est important de surveiller l’efficacité de chaque nouveau médicament : les médicaments inefficaces doivent être supprimés et non laissés dans l’association.

Combinaisons de trois médicaments recommandées pour l’hypertension artérielle :

• Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine + inhibiteur calcique + diurétique
• Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine + inhibiteur calcique + diurétique

D’autres associations sont également utilisées comme indiqué, en présence de conditions particulières, en tenant compte du fait qu’il n’est pas recommandé d’inclure simultanément un inhibiteur des récepteurs de l’angiotensine et un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.

Conclusion

L’hypertension est un facteur de risque majeur pour de nombreuses maladies cardiovasculaires, dont la mortalité représente plus de la moitié de la mortalité totale de la population. Le pronostic du traitement dépend fortement de la pertinence de la thérapie prescrite et du respect par le patient des recommandations médicales.

Les mesures visant à éliminer les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires ont toujours un effet positif. Par exemple, en France, où il est interdit de fumer dans les lieux publics et où la population a un mode de vie sain, l’incidence des maladies cardiaques est en nette diminution et l’espérance de vie augmente.