Traitement de la trichomonase urogénitale avec l’antibiotique Flagyl

La trichomonase urogénitale est une infection sexuellement transmissible des organes génito-urinaires, dont le principal agent causal est un parasite unicellulaire – le trichomonas vaginal.

Selon l’OMS, environ 14 % de la population de notre planète est porteuse, et près de 230 millions de personnes en souffrent chaque année. Chez la femme, le vagin, la partie vaginale du col de l’utérus, le col et l’urètre sont touchés. Chez l’homme – urètre, prostate, testicules et leurs appendices.

Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait que la présence de trichomonades dans l’organisme de la moitié masculine de l’humanité ne provoque très souvent aucun symptôme. Par conséquent, il n’existe pas de traitement et l’homme, sans éprouver de gêne évidente, transmet l’infection à ses partenaires sexuels, d’où la cause de l’infection des femmes.

Les stades de la trichomonase :

• Les stades sont divisés en stade inactif, actif et aigu
• Chronique, avec une progression lente de la maladie
• La trichomonase, lorsqu’il n’y a pas de symptômes de la maladie

Dans le cas de la trichomonase aiguë, on observe un processus violent avec des écoulements cutanés irritants et une inflammation dans la zone génitale. Les patients se plaignent également d’une sensation de brûlure et de douleurs pendant la miction. Les symptômes apparaissent au début des rapports sexuels. La période d’incubation de la trichomonase dure de 7 à 14 jours.

Dans la phase active, des symptômes mineurs apparaissent avec peu d’écoulement.

Pendant la phase inactive, la muqueuse génitale féminine est de couleur normale et il y a de légères pertes vaginales.

Le passage à la forme chronique se fait progressivement, avec une diminution des symptômes aigus et actifs. Toutefois, des exacerbations occasionnelles peuvent survenir, principalement en raison de rapports sexuels, d’abus d’alcool, de troubles fonctionnels des ovaires et de modifications du statut alcalin du vagin.

On rencontre également le mode de transmission domestique par le non-respect des règles d’hygiène personnelle.

Quel est le danger de la trichomonase?

Une trichomonase non traitée peut entraîner l’infertilité, diverses pathologies pendant la grossesse et l’accouchement, ainsi que des maladies dangereuses chez le nouveau-né, notamment un retard de croissance. En outre, selon une version des scientifiques, les conséquences possibles sont le diabète, la mastopathie, les allergies et le cancer.

Symptômes chez les femmes

Les principaux symptômes chez les femmes sont les suivants :

• Un écoulement écumeux verdâtre provenant de l’appareil génital
• Une odeur désagréable
• Démangeaisons et brûlures dans la zone génitale
• Douleur abdominale inférieure
• Atteinte de la muqueuse génitale (apparition d’érosions et d’ulcères)
• Troubles de la miction.

Les médicaments admis en médecine populaire, agissant sur les trichomonas, donnaient une légère amélioration de certaines manifestations cliniques de la maladie, mais ne provoquaient pas l’élimination complète (éradication) du parasite dans le tractus urogénital humain. Les médicaments utilisés à l’époque ne permettaient pas d’assainir l’épithélium du vagin et de l’urètre, les glandes bartoliennes et la prostate, qui constituaient le principal habitat de l’agent pathogène de la trichomonase. Même si les femmes ont été traitées avec succès, leurs partenaires sexuels n’ont généralement pas été traités du tout ou pas suffisamment, ce qui a entraîné une réinfection, en raison d’une symptomatologie clinique médiocre.

La plupart des préparations intravaginales modernes sont également palliatives et leur efficacité en tant que traitement primaire n’est pas prononcée.

Qu’est-ce que le Flagyl?

Une nouvelle ère dans le traitement de la trichomonase urogénitale a commencé lorsque le Flagyl, un antibiotique synthétique très efficace pour le traitement de cette maladie, a été synthétisé pour la première fois. Le nom chimique complet de cet antibiotique est le métronidazole et il est vendu sous le nom de Trichopol. L’utilisation clinique de Flagyl est approuvée dans de nombreux pays du monde.

Les nitroimidazoles eux-mêmes ne sont pas cytotoxiques, mais leurs produits métaboliques ont un effet létal sur l’agent causal. Le métronidazole pénètre dans la cellule par diffusion et est activé dans les hydrogénosomes des trichomonades vaginaux. La division cellulaire et la motilité de la cellule s’arrêtent dans l’heure qui suit, et la cellule elle-même (selon l’étude de la culture) meurt dans les 8 heures environ.

Le traitement standard actuel de la trichomonase en Europe consiste en 250-500 mg de métronidazole pris par voie orale deux ou trois fois par jour, pendant 7-10 jours, ou en une dose unique de 1000 mg. Le patient infecté et son partenaire sexuel, qu’ils soient symptomatiques ou non, doivent être traités de manière inconditionnelle pour éviter une réinfection. Le métronidazole est bien adsorbé sur la plupart des muqueuses, son efficacité à pénétrer dans les cellules épithéliales vaginales lorsqu’il est administré par voie orale a été prouvée, mais n’a pas fait l’objet d’études approfondies chez les femmes sans effet de traitement. Le succès des divers schémas thérapeutiques antitrichomonades se produit généralement dans 82 à 88 % des cas ou plus, ce qui dépend principalement d’un traitement similaire et adéquat du partenaire sexuel.

Lors de la première cure, on a constaté une régression complète des phénomènes inflammatoires chez 75,4 % des patients. Des traitements répétés d’antitrichomonades ont conduit à une guérison complète dans 96,5 % des cas.

Le médicament traverse la barrière placentaire et, bien que les anomalies congénitales du fœtus ne soient actuellement pas directement associées à son utilisation, le métronidazole n’est toujours pas indiqué chez les femmes du premier trimestre de la grossesse. La plupart des auteurs russes et étrangers estiment que le risque de malformations congénitales du fœtus après l’utilisation de métronidazole par des mères malades pendant la grossesse est insignifiant.

Les femmes enceintes présentant des symptômes graves de la maladie peuvent être traitées avec des suppositoires de clotrimazole à la dose de 100 mg par voie intravaginale la nuit pendant 6 à 12 jours. Cette méthode de guérison est obtenue dans 60% des cas. S’il existe un tableau clinique de la maladie et qu’un traitement supplémentaire est nécessaire, il doit être reporté au moins jusqu’au deuxième ou troisième trimestre de la grossesse et un traitement antitrichomonasique selon l’un des schémas classiques doit être effectué.

Indications pour l’utilisation du médicament

Le traitement des femmes allaitantes est principalement intravaginal, et l’administration orale des préparations à base de nitroimidazole est de préférence effectuée après l’arrêt complet de l’allaitement.

La trichomonase du nouveau-né dépend du niveau d’œstrogène maternel, qui commence à diminuer après 3 à 6 semaines de vie du nouveau-né. Après cela, l’infection peut disparaître. Par conséquent, le traitement des nouveau-nés doit être retardé jusqu’à 4-8 semaines et doit être commencé après l’apparition des symptômes de la trichomonase.

L’inefficacité du traitement est le plus souvent due à la non-observance ou à la réinfection. Les autres raisons sont une mauvaise absorption du médicament, sa faible concentration dans le site de la lésion, l’inactivation du médicament par les bactéries vaginales, la faible concentration de zinc dans le sérum. Il y a un nombre croissant de publications sur la résistance croissante des trichomonades au métronidazole.

La résistance des trichomonades vaginaux au traitement peut être la conséquence de mutations affectant à la fois le métabolisme aérobie et anaérobie.

En outre, la pertinence de leur développement et de leur production est dictée par le fait que tous les nitroimidazoles ont des mécanismes similaires d’activité antimicrobienne et, par conséquent, la résistance existante des trichomonades vaginales au métronidazole implique souvent une résistance de l’agent pathogène à d’autres médicaments à base de nitroimidazole. Pour cette raison, il est conseillé d’envisager d’autres médicaments potentiels pour le traitement de la trichomonase.

Bien entendu, parallèlement à la chimiothérapie spécifique, il convient d’administrer un traitement local traditionnel avec des médicaments bien connus de la pratique gynécologique, surtout en cas d’intolérance au groupe nitroimidazole. Une immunothérapie vaccinale spécifique chez les femmes et les hommes, ainsi qu’une immunothérapie non spécifique, doivent également être administrées. Cela réduit généralement la proportion de récidives de la maladie, et est toujours indiqué dans les maladies torpides et chroniques. Il est actuellement impossible de se prononcer sans équivoque sur la possibilité de prévenir la réinfection par les vaccins susmentionnés contre la trichomonase, car il n’existe pas de consensus entre les différents chercheurs sur cette question.