Traitement de l’œdème et de l’hypertension avec le médicament Furosémide

Dans cet article, nous nous penchons sur le problème de l’œdème et de l’hypertension artérielle associée, nous décrivons les critères de la maladie, les symptômes et les complications liés à l’œdème ainsi que les moyens de soulager l’œdème à domicile.

Tout d’abord, nous tenons à préciser que cet article est fourni à titre d’information uniquement et ne constitue pas un diagnostic ou une recommandation médicale. Si vous avez des questions qui nécessitent une intervention médicale, n’hésitez pas à consulter un médecin qualifié.

Que sont les œdèmes et quelles complications peuvent y être associées ?

De nombreuses études cliniques menées à ce jour en France montrent que les œdèmes sont l’une des pathologies les plus fréquentes des échanges entre le milieu intérieur et les cellules, de la libération d’eau et d’électrolytes.

En règle générale, les œdèmes résultent de certains processus pathologiques dans l’organisme et sont liés à un dysfonctionnement cardiaque, à une pression accrue dans les vaisseaux ou à une perméabilité accrue des parois vasculaires.

L’étiologie de l’œdème est l’accumulation d’une quantité excessive de liquide dans les tissus du corps ou dans les organes internes, ce qui entraîne une augmentation de la taille de certaines parties du corps.

Les causes les plus fréquentes d’œdème sont les maladies cardiaques, les réactions allergiques, les maladies rénales ou les insuffisances veineuses.

Les œdèmes persistants ou fréquents ne doivent pas être ignorés, car ils peuvent être le signe de maladies graves.

L’identifier à temps et déterminer ses causes vous permettra de choisir les méthodes de traitement les plus efficaces et même, dans certains cas, de sauver votre vie.

Selon la localisation de l’œdème, il peut s’agir d’un syndrome général ou localisé, comme l’œdème de la jambe, du bras, du visage ou d’autres endroits.

La classification la plus courante des œdèmes est leur subdivision en fonction du facteur qui les provoque, avec les formes cliniques d’œdèmes suivantes :

• Reins
• Allergique
• Veineux
• Cardiaque
• Lymphostatique
• Gonflement des organes internes

L’hypertension est considérée comme une maladie concomitante du syndrome œdémateux et, par conséquent, une crise hypertensive peut survenir, pour laquelle des diurétiques sont indiqués.

L’hypertension est un trouble du système cardiovasculaire qui se caractérise par une augmentation de la pression artérielle à des valeurs élevées.

Les symptômes sont déterminés par l’effet de la pression élevée sur les parois des vaisseaux sanguins ; le plus souvent, la maladie se manifeste par des maux de tête, des vertiges et des troubles de la vision.

Signes de l’apparition d’un œdème

L’accumulation d’une quantité anormale de liquide dans les tissus se produit très souvent dans les extrémités, à savoir dans les bras ou les jambes.

L’œdème périphérique d’une partie du corps peut être détecté par inspection visuelle, mesure de la pression et du volume.

Après l’application d’une pression sur la zone enflée, il reste une petite fossette qui persiste pendant un certain temps après le retrait de la pression.

Les symptômes suivants peuvent être observés :

• Une augmentation de volume, les patients peuvent constater que les vêtements et les bijoux sont devenus serrés ou inconfortables pour eux.
• Une sensation de tension dans la peau
• Il devient plus difficile de bouger le bras ou la jambe, surtout si le gonflement se produit au niveau des articulations.
• Une douleur et une sensation de lourdeur dans les membres.
• La température et la couleur des tissus gonflés changent par rapport aux zones voisines. En cas d’inflammation, le gonflement est rouge et chaud, tandis qu’il est bleu en cas de congestion veineuse.

En cas d’allergie alimentaire, médicamenteuse ou au pollen, les gonflements apparaissent souvent sur le corps et le visage. Des éruptions cutanées, des démangeaisons et des larmoiements s’ajoutent au gonflement de la peau.

Les gonflements du visage peuvent se manifester non seulement par un gonflement des paupières, mais aussi de l’ensemble du visage, rendant la personne méconnaissable.

Dans les cas les plus graves, la langue gonfle, le processus s’étend au larynx et provoque des difficultés respiratoires. Ce dernier symptôme est extrêmement grave et nécessite une assistance médicale urgente.

Les œdèmes périphériques chroniques s’accompagnent d’une perturbation de l’alimentation des tissus.

Les maladies à long terme sont donc compliquées par l’apparition de plaies et d’ulcères qui guérissent mal. Le lymphœdème s’accompagne de l’apparition d’un motif alvéolaire caractéristique de la peau et de l’incapacité à pincer la peau au-dessus du deuxième orteil.

Lorsqu’un œdème se développe dans les organes internes, leur fonction est perturbée et les symptômes correspondants apparaissent. Si les poumons sont touchés, il y a des difficultés à respirer, et si le liquide s’accumule dans la cavité abdominale, il y a des ballonnements.

Si le cerveau est impliqué dans le processus, il en résulte des maux de tête fulgurants caractéristiques, des vomissements et des troubles de la conscience.

L’œdème cardiaque apparaît ou devient plus prononcé en fin de journée et s’aggrave en cas d’effort physique intense.

L’œdème rénal se caractérise par son apparition matinale au niveau des paupières, mais peut également se manifester au niveau du larynx et de l’abdomen.

Causes des œdèmes

Avant de parler des causes de l’œdème, il convient de rappeler que l’être humain est composé pour plus de la moitié d’eau, qui se trouve aussi bien dans les cellules que dans les espaces intercellulaires et les vaisseaux.

Le maintien de l’équilibre hydrique est nécessaire pour assurer l’homéostasie du corps et le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes.

L’échange de fluides est assuré par la pression qui règne dans les vaisseaux et les tissus.

Il est influencé par des facteurs tels que l’intégrité de l’endothélium, le fonctionnement du système lymphatique et des organes internes. Tout ce qui augmente la pression capillaire ou diminue la pression oncotique, augmente la perméabilité de l’endothélium ou entrave le drainage lymphatique, entraîne un œdème.

Les causes de l’accumulation de liquide et de l’œdème peuvent être très diverses.

Des œdèmes légers, qui disparaissent d’eux-mêmes, peuvent apparaître après une longue position debout ou assise, par exemple après un long trajet en voiture ou en bus.

Une consommation excessive de sel et certains états de santé peuvent contribuer à la rétention d’eau.

Les gonflements peuvent également être causés par :

• Des problèmes de circulation sanguine – insuffisance veineuse, varicose. Dans des conditions pathologiques, les vaisseaux ne sont pas en mesure de ramener le sang vers le cœur. En raison de l’augmentation de la pression qui en résulte, la partie liquide du sang s’infiltre à travers les vaisseaux sanguins dans les tissus environnants.
• Insuffisance cardiaque – le cœur n’est pas en mesure de pomper correctement le sang, il en résulte une augmentation de la pression artérielle et du liquide s’échappe dans les tissus. Dans ce cas, des œdèmes peuvent être observés aussi bien en périphérie que dans les organes internes – œdème pulmonaire.
• Maladie rénale – l’organe est responsable du filtrage et de l’élimination de l’eau du corps, et donc aussi du sodium, qui peut retenir l’eau dans le corps. L’insuffisance rénale se développe sur fond d’insuffisance cardiaque congestive.
• Réaction allergique.
• Faible teneur en protéines dans l’organisme – dans ce cas, un œdème dit de famine peut se produire. Toutefois, une hypoprotéinémie est également observée en cas de maladie du foie et des reins.
• Altération de la fonction hépatique – une atteinte grave de cet organe peut entraîner une accumulation de liquide dans l’abdomen.
• Troubles du système lymphatique – entraînent l’évacuation des liquides et des protéines de l’espace intercellulaire.
• Une obstruction des vaisseaux lymphatiques peut se produire en cas de lymphœdème, de tumeurs, de fibrose, d’inflammation et d’infection.
• Maladies pulmonaires graves.
• Effets secondaires de médicaments.
• Blessures, processus inflammatoires, y compris les dépôts de cellulite.

Traitement des œdèmes : Comment soulager les symptômes à la maison ?

Les principales directions du traitement de l’œdème sont considérées comme l’élimination des causes qui l’ont provoqué et la réduction de la gravité des manifestations.

En cas d’œdème des poumons, du larynx ou du cerveau, un traitement d’urgence est nécessaire. Si la rétention de liquide est causée par une cirrhose, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale, des médicaments sont utilisés.

Pour ce faire, on prescrit des médicaments diurétiques qui favorisent l’élimination des liquides de l’organisme.

Pour réduire la gravité de l’œdème inflammatoire, on utilise des compresses, des crèmes et des pommades.

En règle générale, une modification de l’alimentation est indiquée, avec une réduction de la quantité de sodium absorbée dans l’alimentation ; en présence d’une hypoalbuminémie, une alimentation riche en protéines est recommandée.

Les œdèmes des jambes causés par une insuffisance veineuse nécessitent à la fois des mesures conservatrices et chirurgicales.

Pour prévenir et soulager les symptômes, il est conseillé aux patients de surélever les membres enflés et de porter des bas de contention spéciaux.

Si l’on soupçonne que le processus pathologique est dû à la prise d’un médicament, celui-ci doit être remplacé.

En cas d’œdème lymphatique, des vêtements de compression, des soins cutanés minutieux et une physiothérapie anti-inflammatoire, y compris des massages de drainage lymphatique, sont indiqués.

Le traitement des œdèmes, malgré les nombreuses causes qui les provoquent, se limite généralement à deux groupes principaux de médicaments :

1. les diurétiques (agents diurétiques).
2. Les médicaments qui agissent sur les parois veineuses (phlébotoniques).

Contrairement aux diurétiques, qui sont utilisés pour traiter les œdèmes quelle qu’en soit la cause, les phlébotoniques ne sont utilisés que pour traiter les œdèmes des extrémités liés à l’insuffisance veineuse chronique.

La pharmacothérapie des œdèmes allergiques, neurogènes et inflammatoires constitue une exception à cette règle, car dans ce cas, on utilise des antihistaminiques et des anti-inflammatoires, c’est-à-dire que l’on traite la cause sous-jacente qui a entraîné l’apparition de l’œdème et non l’œdème lui-même.

Par conséquent, seuls les diurétiques, utilisés dans le traitement de presque tous les principaux types d’œdèmes, et les médicaments utilisés dans le traitement des œdèmes dus à une insuffisance veineuse chronique, sont examinés ci-dessous, car ils sont les plus courants.

Les diurétiques sont utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle et de l’insuffisance cardiaque chronique combinée afin de réduire la gravité du processus pathologique.

L’importance des diurétiques dans le traitement réside dans le fait que ce groupe de médicaments sert à activer la production d’urine, à éliminer une grande quantité d’eau de l’organisme et à éliminer les œdèmes.

Diurétiques

Le traitement des œdèmes dépend en premier lieu de la cause de leur apparition.

Étant donné que le principal objectif du traitement des œdèmes systémiques est d’éliminer l’excès de liquide, la pharmacothérapie des œdèmes de presque toutes les causes repose sur l’utilisation de médicaments diurétiques.

Dans la phase initiale du traitement, on procède à une diurèse forcée, de sorte que le volume d’urine éliminé dépasse d’au moins 0,3 litre le volume de liquide absorbé, tandis que le poids corporel reste le même.

Dans ce contexte, le traitement médicamenteux de l’œdème généralisé commence dans la plupart des cas par de faibles doses de furosémide, qui sont progressivement augmentées en fonction des besoins.

Dès qu’une déshydratation optimale est atteinte, on passe généralement à des doses d’entretien du médicament.

Comment Furosemid Lasix aide-t-il à contrôler les œdèmes ?

Le Furosémide Lasix a un effet puissant, mais natriurétique, qui bloque la réabsorption du sodium dans tout le genou ascendant de l’anse de Henle.

Une autre caractéristique du médicament est sa capacité à réduire modérément l’activité de l’anhydrase carbonique et à stimuler la synthèse de prostanoïdes vasodilatateurs dans le rein.

L’augmentation de la synthèse s’accompagne d’une augmentation supplémentaire de la réabsorption de sodium dans la partie ascendante de l’anse de Henle et d’une réduction de la réabsorption d’eau libre dans les tubes collecteurs.

C’est pourquoi les diurétiques de l’anse sont considérés comme indispensables pour le traitement des œdèmes en cas d’insuffisance cardiaque chronique, d’œdèmes des jambes, d’hydrothorax et d’œdèmes pulmonaires.

Les comprimés de diurétique de l’anse, en particulier le furosémide Lasix, ont un effet vasodilatateur direct sur les vaisseaux sanguins. Ils augmentent rapidement la capacité du canal veineux et réduisent ainsi la précharge du ventricule gauche.

Une augmentation de la dose de furosémide provoque une augmentation parallèle de la diurèse. Cet effet se produit en cas d’augmentation de la dose jusqu’à 240 mg ; en cas d’augmentation supplémentaire de la dose, l’augmentation de la diurèse liée à la dose n’est généralement plus observée.

Outre son effet diurétique, le furosémide est capable de réduire directement le tonus des artères et des veines, en particulier lorsqu’il est administré par voie intraveineuse.

Il est ainsi absolument indiqué dans le traitement de l’œdème pulmonaire aigu.

Les comprimés de furosémideav sont administrés le matin à jeun, car l’absorption par la nourriture est réduite.

L’effet se produit en 15-30 minutes et atteint son maximum après 1,5-2 heures et dure environ 6-8 heures.

Ce que montrent les résultats de la recherche

Dans les études, l’effet du furosémide est considéré comme le plus puissant parmi tous les médicaments du groupe concerné.

Dans l’échantillon global de patients, il a été souligné que les hospitalisations répétées étaient 63 % moins fréquentes que l’utilisation d’autres produits.

En principe, les médicaments de ce type sont pris en cas de dysfonctionnement rénal prononcé, d’insuffisance cardiaque et d’hypertension artérielle, c’est-à-dire qu’il s’agit principalement de comprimés à usage urgent.

En tant que comprimés diurétiques pour le traitement des œdèmes des jambes, les médicaments de type boucle sont utiles lorsqu’il s’agit de troubles importants et à long terme du métabolisme de l’eau et des sels.

Il faut toutefois garder à l’esprit que ces médicaments extraient le potassium et le sodium, ce qui provoque des troubles électrolytiques, surtout en cas d’utilisation prolongée ou à forte dose, d’où la nécessité de compenser leurs effets.

Conclusion : quelles sont les mesures à prendre pour éviter l’apparition d’un œdème grave ?

Pour ne pas exposer notre corps à la stagnation de l’eau et des toxines, il est recommandé de surveiller son alimentation, de ne pas consommer de liquides la nuit et de faire de l’exercice.

Il vaut également la peine de contrôler la quantité de liquide bu et la quantité d’urine éliminée pendant la journée.

Selon l’état de santé, il est préférable de faire de l’exercice physique, par exemple en marchant, en nageant dans une piscine ou en faisant des étirements.

Les mesures les plus efficaces pour prévenir le développement d’œdèmes sont les suivantes.

Limiter l’apport en liquide à 1,5 à 2 litres par jour, parfois moins.

Réduire la consommation de sel à 1 g par jour.

Contrôler sa propre santé, sa tension artérielle et sa glycémie, car l’hypertension et le diabète peuvent avoir un impact négatif sur l’état des reins et d’autres organes et systèmes.

Orienter à temps vers des médecins afin d’identifier les problèmes éventuels et leur traitement.

La consommation d’une petite quantité de sel contenant du sodium, qui retient l’eau dans le corps.

Un mode de vie sain et actif, avec une activité physique régulière comme la marche et la natation. Ils contribuent à tonifier les muscles et donc à améliorer la circulation sanguine.

Éviter les vêtements trop serrés qui peuvent entraver la circulation sanguine normale.

Utiliser des sous-vêtements de compression si vous devez faire de longs vols.

N’oubliez pas non plus de vous échauffer activement si vous êtes contraint de rester longtemps debout ou assis, afin de prévenir la stase veineuse.

Les mesures suivantes aident à traiter l’œdème à la maison :

• Soulevez vos bras ou vos jambes au-dessus du niveau du cœur, posez-les sur des coussins ou des couvertures.
• Portez des sous-vêtements de compression
• Modifiez votre alimentation, réduisez votre consommation de sel, ne buvez pas trop de liquide avant de vous coucher.
• Suivez les conseils de votre médecin lorsqu’il vous prescrit un traitement, respectez le schéma posologique des médicaments et suivez toutes les recommandations.
• Adoptez un style de vie actif, si vous devez rester debout ou assis trop longtemps, n’oubliez pas de faire des pauses pour vous étirer.

Une grande importance dans la prévention de l’œdème des jambes revient aux exercices quotidiens destinés à empêcher le développement d’une stase veineuse et qui devraient être effectués sur le lieu de travail :

• En position debout ou assise, appuyez alternativement 10 fois le talon sur le sol et soulevez les orteils toutes les 2 à 3 heures.
• Marchez sur la pointe des pieds pendant quelques minutes, puis restez dans la même position et essayez de faire de légers sauts.
• Réchauffez vos orteils en les pliant et en les étirant en alternance, puis en les serrant et en les détendant 10 fois toutes les 2 à 3 heures.
• Effectuez 10 fois toutes les 2 à 3 heures un mouvement de rotation des pieds vers la gauche et vers la droite.

Pour un bon fonctionnement des reins, vous devriez boire au moins 2 litres d’eau pure par jour, sans thé, café, lait ou autres liquides.

L’eau pure purifie le corps, tandis que les autres liquides obligent le corps à dépenser de l’énergie pour les éliminer. Pour éviter la stagnation de l’eau, vous devriez donc boire plus d’eau.