Le médicament générique Plaquenil hydroxychloroquine, présent depuis longtemps sur le marché pharmaceutique et utilisé contre le paludisme ainsi que dans le traitement des maladies rhumatismales, pourrait-il être un traitement efficace contre le COVID-19?
À la fin de l’année dernière, des scientifiques français, dirigés par le professeur Didier Raoult de l’Institut hospitalo-universitaire Méditerranée infection à Marseille, ont publié les derniers résultats d’une étude sur l’efficacité de l’hydroxychloroquine.
L’étude a porté sur 460 patients chez qui la présence d’une infection au COVID-19 a été confirmée par une réaction PCR positive. Parmi eux, 240 ont été traités par l’hydroxychloroquine ou l’hydroxychloroquine en association avec l’azithromycine, et 120 patients ont été répartis dans un groupe témoin qui n’a pas utilisé ce traitement.
Au septième jour après le début du traitement, 76% des patients ayant reçu de l’hydroxychloroquine à raison de 200 mg 3 fois par jour (en monothérapie et dans le cadre d’un traitement combiné) étaient exempts du virus, contre 18,3% dans le groupe témoin. Le 9e jour après le début du traitement, le virus était guéri chez 100 % des patients recevant l’association hydroxychloroquine et azithromycine, et chez 62,1 % des patients recevant l’hydroxychloroquine seule, et 12,5% du groupe témoin.
L’étude a abouti aux conclusions suivantes:
- L’hydroxychloroquine inhibe le virus responsable de COVID-19, SARS-CoV-2.
- Une seule injection d’hydroxychloroquine dans une cellule arrête la réplication du virus, ce qui entraîne une diminution de sa concentration d’environ 5 000 fois en 48 heures.
- Les préparations à base d’hydroxychloroquine ont des autorisations de mise sur le marché dans de nombreux pays pour le traitement de diverses formes d’arthrite et de paludisme.
- Le Plaquenil est également disponible dans de nombreux pays à faible revenu car il figure sur la liste des médicaments essentiels de l’OMS.
L’effet du médicament était significativement plus important chez les patients présentant des symptômes plus sévères d’infections des voies respiratoires supérieures (pharyngite, rhinite) et inférieures (pneumonie et bronchite) et par rapport aux patients présentant une maladie légère.
Les résultats d’une étude menée par des scientifiques français sur l’efficacité de l’hydroxychloroquine dans le COVID-19 sont similaires à ceux de collègues indiens qui ont traité des patients modérés. Selon les scientifiques indiens, l’ajout d’hydroxychloroquine a raccourci le temps d’élimination du COVID-19 chez la plupart des patients. Il n’y avait pas de différence significative dans la température corporelle pendant les premières étapes du traitement, le temps moyen entre l’hospitalisation et l’obtention d’un statut viral négatif étant de 4 jours dans le groupe recevant l’hydroxychloroquine, contre 12 jours sans le médicament.
L’intérêt pour l’utilisation du baricitinib et de l’hydroxychloroquine a montré des résultats encourageants en matière d’efficacité contre les nouvelles souches de SRAS-CoV-2. Les résultats sont plus qu’encourageants pour recommander ces médicaments comme traitement.
Ces antiviraux ont été ajoutés aux recommandations de traitement du COVID-19 par la Commission nationale française de la santé après avoir montré une certaine efficacité contre le nouveau coronavirus. Un seul de ces antiviraux peut éliminer la quasi-totalité de l’ARN viral en 48 heures, et après 24 heures, on observe déjà une réduction significative des taux d’infection.
L’Organisation mondiale de la santé prévoit déjà une étude mondiale à grande échelle, appelée Solidarité, pour tester des médicaments antiviraux prometteurs sur des milliers de patients dans le monde. Les médicaments à étudier sont hydroxychloroquine, ivermectine et le baricitinib.
Il est à noter que le Plaquenil fait partie des 4 traitements étudiés dans le cadre d’un essai clinique européen récemment lancé sous l’égide de l’Inserm, qui concerne 3 200 patients hospitalisés dans un état critique, dont 1 200 patients français. Le baricitinib a été inclus en raison de la possibilité d’interactions avec d’autres médicaments souvent utilisés pour traiter les comorbidités chez les patients infectés en soins intensifs.
Quel est le mode d’action de l’hydroxychloroquine?
Le mécanisme d’action de l’Hydroxychloroquine, même dans le traitement des maladies rhumatoïdes (arthrite rhumatoïde) pour lesquelles elle est indiquée, n’est pas bien compris. Dans le cas des patients COVID-19, il existe de nombreuses hypothèses sur les mécanismes d’action possibles.
La justification scientifique la plus probable de l’utilisation de l’hydroxychloroquine dans le traitement du COVID-19 serait basée sur son mécanisme d’action dans le paludisme. L’hydroxychloroquine contribue à activer des acides spéciaux et rend ainsi l’environnement intracellulaire moins propice à l’existence du parasite intracellulaire lorsqu’il se propage dans les globules rouges.
Bien que le mode d’action du COVID-19 ne soit pas totalement établi, on note que de nombreux virus pénètrent dans les cellules par endocytose, ce qui les amène à entrer d’abord dans l’environnement intracellulaire du cytoplasme, qui est généralement assez acide. La chloroquine modifie l’acidité de ce composant cellulaire, ce qui peut empêcher le virus de pénétrer dans la cellule hôte et contrer sa réplication.
Un autre mécanisme d’action pourrait être que la chloroquine affecte la capacité du virus à se lier à la surface externe des cellules hôtes. En outre, le médicament contribue à stimuler la capacité de l’organisme à combattre le COVID-19 en agissant sur un large éventail de cellules immunitaires. L’une des qualités les plus importantes est que Plaquenil est facile à fabriquer et relativement bon marché.
Où puis-je acheter de l’hydroxychloroquine en France?
Si vous devez utiliser de l’hydroxychloroquine, vous pouvez acheter Plaquenil en lignedans notre pharmacie sans fournir d’ordonnance. Il est important de se rappeler que ce médicament ne doit être pris que selon la prescription de votre médecin.
Le médicament est disponible en deux dosages standard de 200 mg et 400 mg. En même temps que le médicament, vous recevrez des informations pertinentes sur les contre-indications et les effets secondaires possibles de ce médicament.
Comment utiliser l’hydroxychloroquine
L’hydroxychloroquine a une activité cumulative. Son effet thérapeutique nécessite plusieurs semaines de prise du médicament, tandis que les effets secondaires peuvent apparaître relativement tôt. L’effet thérapeutique souhaité se développe après plusieurs mois de prise du médicament. En cas d’absence d’amélioration objective de l’état du patient pendant 3 mois d’utilisation de l’hydroxychloroquine, le médicament doit être arrêté.
Chez les adultes, le médicament est prescrit à la dose efficace la plus faible. La posologie dépend du poids corporel et peut être de 200 mg ou 400 mg par jour.
Chez les patients recevant 400 mg par jour, la posologie peut être réduite à 200 mg en cas d’amélioration évidente. Si l’efficacité diminue, la dose d’entretien peut être augmentée à 400 mg.
Chez les enfants, le médicament est administré à la dose efficace la plus faible. La dose ne doit pas dépasser 6 mg pour 1 kg de poids corporel, les comprimés de 200 mg ne sont donc pas destinés aux enfants dont le poids corporel est inférieur à 30 kg.
Effets secondaires et contre-indications de Plaquenil
Vous pouvez ressentir les effets secondaires suivants, surtout pendant les premières étapes du traitement:
- Troubles visuels: rétinopathie avec modifications de la pigmentation et anomalies du champ visuel. La rétinopathie précoce est réversible avec l’arrêt du traitement par l’hydroxychloroquine. Si la rétinopathie persiste, il peut y avoir un risque de lésions rétiniennes irréversibles même après l’arrêt du traitement. Les modifications rétiniennes peuvent être initialement asymptomatiques ou se manifester par un scotome paracentral ou péricentral, un scotome transitoire, des troubles de la vision des couleurs.
- Troubles du système sanguin: inhibition de l’hématopoïèse médullaire. Dans certains cas, anémie, anémie aplastique, agranulocytose, leucopénie, thrombocytopénie.
- Troubles cardiovasculaires: cardiomyopathie. Si des anomalies de conduction ou une hypertrophie myocardique des deux ventricules sont détectées, la possibilité d’une cardiotoxicité chronique doit être envisagée. Dans ces situations, l’arrêt du médicament est nécessaire.
- Métabolisme: l’hydroxychloroquine peut provoquer ou causer une exacerbation de la porphyrie.
- Réactions allergiques: urticaire, œdème angioneurotique, bronchospasme.
Contre-indications
En cas de troubles visuels (baisse de l’acuité visuelle, altération de la vision des couleurs), le médicament doit être immédiatement interrompu et l’état visuel du patient doit être étroitement surveillé.
Révision médicale par le:Dr Lotte Christiansen
Rédacteur médical
Dernière révision 12-06-2023
Médecin généraliste et urologue, Lotte est le rédacteur médical de fr-pharma24 et contribue à la publication et à l’édition de notre matériel de santé générale et sexuelle.